A coxartrose ou enfermidade dexenerativa da articulación da cadeira é unha das patoloxías máis graves do sistema músculo-esquelético. Debido ao tamaño das estruturas articulares, a dor e o malestar son moito máis graves que cando están implicadas outras articulacións. As consecuencias da patoloxía tamén son graves: se a destrución das pequenas articulacións óseas causa gran incomodidade, sen tratamento, a artrose da articulación da cadeira é un camiño directo á discapacidade. Só a terapia adecuada, ás veces unha operación, axuda a manter a capacidade de camiñar.
Que é a artrose de cadeira?
Coxartrose, artrose, artrose da articulación da cadeira son sinónimos do mesmo proceso patolóxico que ocorre na zona da coxa nun ou ambos os dous lados. Na medicina moderna, a patoloxía tamén se chama artrose: antes críase que a inflamación non era característica dos procesos dexenerativos, pero estudos máis detallados demostraron o contrario. A cartilaxe articular afectada libera elementos inflamatorios (interleucinas), polo que a artrose é outro termo correcto.
A enfermidade caracterízase por tales signos:
- progresa de forma constante, pasando dunha etapa a outra,
- Leva a dor persistente, redución da mobilidade das articulacións,
- Provoca deformación das superficies óseas, destrución parcial ou total da cartilaxe hialina,
- Na fase avanzada, é máis característico das persoas maiores, pero moitas veces non comeza ata despois de 40 anos,
- Os síntomas patolóxicos ocorren no 70% dos maiores de 75 anos,
- As mulleres teñen máis probabilidades de verse afectadas pola enfermidade.
Unha articulación é un mecanismo no que hai pezas que rozan. Debido á diminución da calidade ou da cantidade de lubricación (fluído interarticular), as superficies de contacto desgastan. Aparecen pequenas fendas na cartilaxe, máis tarde destrúense e, en lugar de tecido san, aparece un callo. Tales crecementos non permiten que a perna se mova normalmente, as súas funcións pérdense.
Razóns para o desenvolvemento da enfermidade
A artrose na zona da coxa dereita ou esquerda pode ser primaria ou secundaria, e a primeira opción é típica para as persoas maiores. A forma primaria da enfermidade desenvólvese ao longo de décadas e está asociada ao desgaste e a destrución da cartilaxe debido á idade.
A coxartrose secundaria ten outras causas e pode comezar en mozos. Asóciase coa inflamación resultante (infecciosa, autoinmune), que estimula a aparición da patoloxía. A causa tamén pode ser un traumatismo na cadeira (hematomas, luxación, fractura). Outras posibles causas de mofo secundario:
- operacións nesta zona anatómica,
- Diabetes mellitus e outras enfermidades metabólicas graves,
- enfermidades hormonais,
- formas conxénitas, adquiridas de curvatura e desprazamento dos ósos,
- Displasia de cadeira nun neno
- protrusión do acetábulo, necrose da cabeza femoral,
- Enfermidades vasculares de natureza sistémica, que provocan un deterioro da nutrición da cartilaxe,
- tuberculose ósea, artrose reumatoide,
- gota, enfermidade de Perthes,
- Os tumores son benignos e malignos.
Os síntomas da artrose da articulación da cadeira de calquera forma aparecen máis rápido cando os factores de risco actúan sobre o corpo:
- Estrés constante, choques nerviosos, depresión e preocupacións,
- obesidade, incluso sobrepeso moderado,
- herdanza desfavorable,
- Falta de exercicio, traballo sedentario ou certos traballos con alta tensión articular,
- Estrés físico (de forza) excesivo, deportes profesionais.
síntomas da enfermidade
Non se pode pasar por alto a artrose en desenvolvemento da articulación da cadeira e os seus síntomas. Mesmo nun estadio inicial, a enfermidade faise sentir e, sobre todo, dor. A dor asociada ao desenvolvemento e a progresión da artrose da articulación da cadeira aumenta a medida que a enfermidade avanza dunha fase a outra. Aparecen na zona das coxas, chegan ata o xeonllo, ata as ingles, incluso ata a parte inferior do abdome. A dor adoita desaparecer despois de durmir, pero en fases avanzadas pode ser constante. A dor non sempre se sente á palpación, xa que o dano articular pode comezar con partes profundas.
Outros posibles signos da enfermidade:
- O crujido que se produce ao moverse, ás veces mesmo cun leve
- coxeando, cambiando de marcha,
- acurtamento das pernas no lado da artrose da articulación da cadeira,
- Rixidez dos movementos, rotación limitada, movemento da perna.
A medida que avanza o desenvolvemento, aparecen outros signos de patoloxía. Entón, a palpación dá unha sensación de deformación do óso, a presenza de crecementos. Durante o exame, o médico observa atrofia muscular e o paciente, mesmo na vida normal, ten que moverse cun bastón, unha muleta - debido á dor e a debilidade dos membros.
En xeral, a dor e outras manifestacións clínicas dependen moito do estadio. Hai tales etapas de coxartrose:
- Primeira.Os síntomas son leves, pero os primeiros cambios xa se notan durante o diagnóstico. O líquido sinovial engrosa, o seu volume diminúe, a estrutura da cartilaxe cambia cara ao final da etapa. Desenvólvense pequenas fendas, que o corpo intenta curar formando pequenos "millos".
- Segundo.A dor nesta fase séntese claramente, crujido, a restrición da función motora é obvia. A síndrome de dor irradia a outras partes do corpo, esténdese por toda a perna. A imaxe mostra: adelgazamento da cartilaxe, estreitamento da distancia entre os ósos, violación da estrutura das superficies articulares, ás veces - desprazamento da cabeza ósea da cavidade. Aumenta o número de crecementos óseos (osteofitos).
- terceiroA dor faise insoportable, unha persoa está moi limitada no movemento, moitos deixan de moverse. A cartilaxe está case completamente destruída, os músculos atrofíanse, a articulación está gravemente deformada. Os osteófitos óseos parecen espigas e irritan as terminacións nerviosas.
Cales son os riscos e complicacións?
É fácil entender que se, cunha patoloxía como a artrose da articulación da cadeira, os síntomas e o tratamento se determinan incorrectamente demasiado tarde, isto ameaza con discapacidade. Síndrome de dor insoportable, incapacidade para camiñar, necesidade constante de coidados - isto é o que agarda a unha persoa sen tratamento desta enfermidade.
A discapacidade con danos nos fémures está determinada pola gravidade da enfermidade, coa ausencia total da oportunidade de traballar, dan ao primeiro grupo. A estes pacientes móstrase cirurxía - este é o único método eficaz de tratamento en tal situación. Pero incluso os métodos cirúrxicos modernos poden albergar o risco de complicacións:
- infección contaxiosa,
- trombose, tromboembolia,
- Perda de sangue importante.
A porcentaxe global de complicacións é pequena - 0, 5-2%, pero ocorren. Na maioría das veces, a prótese inféctase, que despois ten que ser substituída por unha nova. Por iso é importante ter un tratamento con antibióticos despois da operación.
Medidas diagnósticas na artrose
Recoméndase buscar axuda dun traumatólogo, cirurxián ou ortopedista ante os primeiros signos de dano na zona femoral. Se se sospeita de artrose da cadeira, o médico realizará primeiro exames físicos:
- Palpa a parte superior da coxa mostrando puntos de dor, osteofitos óseos,
- Realiza movementos pasivos das pernas: flexión, extensión, abdución e aducción para determinar o rango de movementos posibles.
O diagnóstico instrumental axudará a facer un diagnóstico máis preciso e prescribir o tratamento para a artrose da articulación da cadeira. Como regra xeral, realízase radiografía - o método de investigación máis barato dispoñible. Con equipos modernos, recoméndase realizar unha radiografía ou substituíla por unha tomografía computarizada, onde a calidade das imaxes é moito maior. A TC proporciona información completa sobre o estado dos ósos, cartilaxe e superficies articulares. Se se require un estudo detallado do estado dos tecidos brandos (por exemplo, se se pincha unha raíz nerviosa), o especialista prescribirá unha resonancia magnética.
Outras posibles medidas de diagnóstico:
- ecografía articular,
- artroscopia,
- análise de sangue para o factor reumatoide,
- probas de tuberculina,
- Análise bioquímica para sospeita de diabetes mellitus, gota.
É moi importante atopar a causa da coxartrose secundaria, xa que sen afectala é imposible deter o curso da enfermidade.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira - medicamentos e fisioterapia
Se os signos da enfermidade están implícitos e aínda non se chegou á fase de cambios irreversibles, entón o tratamento conservador axudará ao paciente. A terapia farmacolóxica tamén é necesaria para a artrose grave da articulación da cadeira, como parte dunha cura.
Como se trata a artrose da articulación da cadeira? Existe un programa para a corrección da enfermidade:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. As pílulas ou as inxeccións axudarán a desfacerse da dor e da inflamación. Non se poden usar sen control: a capacidade da cartilaxe para rexenerarse diminúe e o estómago e os intestinos tamén sofren moito dos AINE.
- fármacos vasculares. O tratamento con tales fondos axudará a fortalecer a nutrición da cartilaxe e contribuirá á súa restauración.
- relaxantes musculares. Indicado para a dor espástica nos músculos causada por danos na zona da coxa.
- condroprotectores. A artrose da articulación da cadeira require a inxestión obrigatoria e a longo prazo de tales medicamentos. Tamén é necesario usar formas inxectables en cursos, incluída a inxección na cavidade articular. Unha técnica aínda máis eficaz é a introdución de preparados de ácido hialurónico na articulación.
- corticoides. Úsase en casos extremos en forma de inxeccións intraarticulares. Este tratamento é necesario cando os síntomas se fan insoportables.
Os remedios externos (ungüentos, xeles) para a coxartrose son na súa maioría ineficaces debido á localización profunda da articulación. Pero a miúdo úsanse técnicas fisioterapéuticas que alivian seriamente a dor. UHF, terapia con láser, terapia magnética realízanse na zona da coxa, UHF, masaxe realízanse. Ademais, na artrose, a terapia manual está indicada nalgúns casos - tracción articular.
Remedios populares para a artrose
Moitas persoas usan un tratamento alternativo para esta patoloxía, aínda que a artrose da articulación da cadeira non responde ben a varios métodos externos. Só cunha síndrome de dor forte, pódense poñer compresas con illamento no lugar doente, pero isto é máis molesto. O tratamento da artrose complicada e avanzada da articulación da cadeira faise mellor con medicamentos orais:
- Despeje 100 g de cinquefoil seco con 500 ml de vodka, insista 10 días na escuridade, tome 30 gotas 3 veces ao día para aliviar a inflamación.
- Fai marmelada todos os días, se non hai contraindicacións, prepáraa regularmente: os pratos non son peores que os condroprotectores.
Coa axuda desta compresa, podes aliviar a dor. É necesario mesturar uniformemente mel, bilis medicinal, amoníaco e glicerina, aplicar á articulación e atar cun pano quente. Deixa a compresa durante 3 horas e despois enxágüe.
Outros métodos e funcionamento
A nutrición adecuada é moi importante para o tratamento completo da artrose, cómpre abandonar os alimentos que perturban a circulación sanguínea e afectan á nutrición da cartilaxe. Trátase de carnes afumadas, vinagre, alimentos salgados, fritos, así como alimentos con conservantes, graxas trans. Pero debería haber máis pratos con magnesio, potasio, iodo e calcio na dieta.
O que é necesario para o tratamento da artrose da articulación da cadeira son exercicios terapéuticos. Todos os pacientes deben realizar exercicios diarios de quecemento, exercicios especiais na posición supina. Por exemplo, cómpre levantar lentamente a perna e mantela fóra do chan durante uns segundos. É importante excluír os movementos bruscos, para evitar camiñar longos e rápidos - coa coxartrose, isto só acelerará a progresión da enfermidade. Podes usar un bastón e muletas para aliviar a articulación, e un ortopedista tamén pode recomendar ortopédicos especiais para aliviar o estrés.
O tratamento da artrose da articulación da cadeira da terceira, última etapa realízase só coa axuda da cirurxía, outros métodos son ineficaces. No 95% dos casos, a operación ten éxito, os movementos das pernas están totalmente restaurados. Pero as próteses non son eternas, a súa vida útil é de ata 20 anos, polo que a cirurxía é o último recurso. Coas endoprótesis, a súa propia articulación substitúese por outra artificial e xa non hai risco de artrose da articulación da cadeira.
Prevención da coxartrose
Para non levar a cabo un tratamento complexo da patoloxía e non sufrir a síndrome de dor, é importante comezar as medidas preventivas nunha fase temperá. A prevención da coxartrose é especialmente importante para aqueles que están expostos a factores de risco.
Para que a circulación sanguínea no cartílago non sufra, debes:
- Coa inclusión de alimentos vexetais no menú, coma unha cantidade suficiente de carne magra, queixo cottage, marmelada, alimentos de leite azedo,
- deixar de fumar, non abusar do alcohol,
- Co traballo sedentario, quentar regularmente, facer exercicios sinxelos,
- Renuncia a un estilo de vida sedentario en favor do esquí, a natación e outras actividades aeróbicas de baixa intensidade.
Para que unha persoa non se moleste pola artrose da articulación da cadeira, débese controlar o peso corporal, previr a obesidade e a aparición de incluso 5-10 libras - isto aumenta significativamente a carga na zona da coxa. A coxartrose só se pode previr cun enfoque holístico e un estilo de vida saudable.