A artrose deformante afecta máis comúnmente ás articulacións das extremidades inferiores, unha delas é o nocello. Estas articulacións teñen gran mobilidade en diferentes planos e realizan unha función importante na marcha (rodar o pé e transferir o peso corporal do talón á punta) e tamén soportar o peso do corpo humano. A artrose do nocello é unha especie de represalia por andar erguido. Pero moitos outros factores tamén xogan un papel no desenvolvemento da enfermidade. En primeiro lugar, o ablandamento e adelgazamento da capa cartilaxinosa articular comeza imperceptiblemente para o paciente, despois rompe, o que provoca o proceso inflamatorio, o crecemento do tecido óseo en forma de osteofitos. Coa artrose avanzada, unha persoa non pode moverse sen axuda e experimenta dor intensa, especialmente cando confía na perna. A discapacidade é posible dentro duns poucos anos desde o inicio da enfermidade se o tratamento non se inicia cedo e integralmente.
Razóns para o desenvolvemento da enfermidade
As lesións previas no nocello aumentan a probabilidade de que se desenvolva nel un proceso dexenerativo.
- aumento do peso corporal;
- pés planos, malformacións conxénitas dos pés (pé de cabalo, pé torto);
- Trastornos metabólicos en enfermidades como diabetes mellitus, gota, arteriosclerose dos vasos das pernas;
- Lesións articulares pasadas, p. B. danos nos ligamentos, fracturas dos nocellos e ósos do pé;
- Sobrecarga constante da articulación, que provoca microtraumatismos (en deportistas e persoas que levan cargas pesadas);
- predisposición hereditaria á artrose das articulacións;
- Inflamación articular previa (artrite) de carácter infeccioso ou no caso de enfermidades sistémicas (artrite reumatoide, psoriásica, gotosa).
Dependendo da ausencia ou presenza dun factor específico que causou a enfermidade, a artrose do nocello pode ser primaria ou secundaria. Tamén hai unha división en etapas. Na etapa 1, unha persoa pode traballar cando a artrose avanzou aos estadios 2 e 3, a dor e a limitada mobilidade provocan unha discapacidade (temporal ou total).
Síntomas da artrose do nocello
- Dor "de inicio". Este é un dos primeiros síntomas da artrose do nocello. A dor ocorre despois de estar sentado prolongado, ao intentar apoiarse na perna, e pode ir acompañada de rixidez a curto prazo dos movementos na articulación. Despois duns pasos, a dor desaparece;
- dor durante e despois do esforzo físico;
- dor nocturna, está asociada a un proceso inflamatorio desencadeado pola destrución do tecido cartilaginoso;
- crujido, clics na articulación durante o movemento;
- inchazo, especialmente perceptible baixo os nocellos;
- restrición de movemento;
- Hipotrofia dos músculos periarticulares e debilidade do aparello ligamentoso debido ao feito de que unha persoa comeza a descansar a perna dorida;
- Deformidade articular na última etapa da artrose.
diagnóstico
A osteoartrite e a súa exacerbación deben distinguirse de varios procesos inflamatorios na articulación, por exemplo, como resultado da gota reumatoide ou da artrite psoriásica. Polo tanto, o médico prescribe unha análise detallada de sangue, probas de reumatismo, unha proba de CRP, ácido úrico. Con artrose, estes indicadores son normais, pero cando a enfermidade está na fase aguda, a ESR e os leucocitos poden aumentar. Para determinar o estadio da artrose e obter información máis detallada sobre a patoloxía, utilízanse radiografías en 2 proxeccións, ecografía, TC ou resonancia magnética da articulación. Na radiografía pódese ver un lixeiro estreitamento do espazo articular na etapa 1 da artrose. Durante a transición á 2ª etapa, a brecha articular redúcese nun 40% ou máis en comparación coa norma. E na 3a etapa está significativamente estreitado, pode estar practicamente ausente, os crecementos e deformacións dos ósos son visibles.
métodos de tratamento
A artrose do nocello, como outras localizacións, require un tratamento complexo, a longo prazo e a longo prazo.
- descarga do nocello durante un período de exacerbación severa (camiñando cun bastón ao lado dun membro sa), usando unha venda;
- exclusión de cargas de choque (saltos, carreiras), vibracións, cambio de peso, permanencia prolongada nas pernas;
- control do peso corporal;
- Deixar de fumar;
- Usar unha ortese semirríxida con inestabilidade articular simultánea;
- fisioterapia (UHF, SMT, terapia con láser, terapia magnética);
- Terapia médica:
- AINE externos, orais, en inxeccións;
- Glucocorticoides xunto con anestésicos intraarticulares e periarticulares para aliviar a inflamación;
- axentes vasculares;
- relaxantes musculares para aliviar os espasmos musculares;
- Os condroprotectores son fármacos máis eficaces que se administran por vía intraarticular. Se non é posible obter inxeccións intraarticulares, está indicada a administración intramuscular, a administración oral;
- Preparados de ácido hialurónico para restaurar a calidade do líquido sinovial.
- plantillas ortopédicas, use zapatos cómodos con tacóns pequenos;
- Ximnasia para fortalecer o sistema músculo-esquelético. Os seguintes exercicios deben realizarse diariamente:
- Deitado ou sentado, dobre e dobre os dedos dos pés 10 veces;
- deitado ou sentado, tira os pés cara a ti e afasta de ti 10 veces;
- Xire os pés cara a fóra e cara a dentro 10 veces;
- fai movementos circulares no sentido horario e antihorario cos teus pés 10 veces;
- Senta nunha cadeira, coloque os pés no chan con dedos e talóns xuntos, alterna as pernas cara adiante e cara atrás e repite 15-20 veces.
- natación, aeróbic acuático;
- Na 3ª etapa da artrose e a ineficacia do tratamento conservador, indícase a substitución endoprotésica do nocello ou a eliminación da cuberta da cartilaxe destruída e a cápsula articular co seu peche mediante unha estrutura de varilla ou o aparello Ilizarov (artrodese).
prevención
Para reducir o risco de artrose, débense preferir os alimentos ricos en proteínas e excluír da dieta os alimentos picantes, salgados, fritos e o alcohol.
- Evitar lesións articulares. Para iso, cómpre tentar non usar zapatos con tacóns inestables e solas demasiado duras, e utilizar equipos de protección especiais cando faga deporte.
- controlar o peso corporal;
- Debes seguir unha dieta, o que significa comer máis alimentos ricos en proteínas e evitar o alcohol salgado, picante e frito.
- Tratar a tempo e corrixir trastornos metabólicos, enfermidades endócrinas, enfermidades vasculares;
- Fai os exercicios anteriores para os nocellos.
A eficacia do tratamento da artrose deformante do nocello depende da fase do seu desenvolvemento e da presenza de enfermidades concomitantes. En calquera caso, se se indica unha terapia conservadora, debe incluír tanto métodos fármacos como físicos, así como a corrección con produtos ortopédicos.
Con que médico contactar
Se tes dor no nocello, debes consultar a un reumatólogo. O médico prescribe exercicios, medicamentos e identifica a causa da enfermidade. Con diabetes ou gota, ten sentido visitar un endocrinólogo, con aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores: un cirurxián vascular e un cardiólogo. Un cirurxián ortopédico desempeña un papel importante no tratamento: non só che axudará a escoller os zapatos adecuados, as plantillas ortopédicas, senón tamén, se é necesario, a realizar unha operación. Se tes sobrepeso, cómpre consultar a un nutricionista e escoller a dieta adecuada. O tratamento non farmacolóxico realízase coa participación dun fisioterapeuta.